MivzakLive أخبار كل الأخبار من إسرائيل
يزيد الاكتشاف المبكر والعلاجات المبتكرة من فرصة الشفاء من سرطان الرئة. هل يمكن منع المرض؟ كيف يمكن الكشف عن المرض في مرحلة مبكرة؟ ما هي الأعراض التي يجب أن تضيء أضواء التحذير؟ من هو الأكثر عرضة للإصابة بالمرض وكيفية حساب مستوى الخطر الشخصي؟ كيف يمكن أن تؤدي العلاجات الجديدة إلى علاج؟ كل ما تحتاج لمعرفته حول السرطان الأكثر فتكًا في إسرائيل.
زيادة معدلات الاعتلال وانخفاض معدل الوفيات
وبحسب معطيات وزارة الصحة ، تم في عام 2019 تشخيص 2778 مريضًا جديدًا بسرطان الرئة في إسرائيل ، منهم 1694 رجلاً (1402 يهوديًا و 292 عربيًا) و 1084 امرأة (1025 يهودية و 59 عربيًا). وتعد هذه زيادة حادة في عدد حالات سرطان الرئة الجديدة مقارنة بالعقد السابق (2562 حالة). في الوقت نفسه ، هناك أسباب للتفاؤل. في السنوات الأخيرة ، كان هناك انخفاض في معدل الوفيات من هذا المرض ، خاصة بين الرجال والنساء اليهود – وهذا بفضل الاختراقات الهامة في طريقة العلاج واستخدام اختبارات الفحص التي تجعل من الممكن الكشف عن سرطان الرئة في المراحل الأولى.
يمكن الوقاية من سرطان الرئة
حوالي 85٪ من جميع حالات سرطان الرئة ناتجة عن تدخين السجائر. بعد الإقلاع عن التدخين ، ينخفض خطر الإصابة بسرطان الرئة بمرور السنين. وبالتالي ، فإن خطر الوفاة من سرطان الرئة بعد 10 سنوات من الفطام ينخفض بمقدار النصف. عوامل الخطر الأخرى هي تلوث الهواء ، والتعرض للمعادن ، والأسبستوس ، والمواد الكيميائية المختلفة ، والتاريخ العائلي لسرطان الرئة. الأشخاص الذين يعانون من أمراض الرئة المزمنة معرضون أيضًا لخطر متزايد. عامل خطر آخر هو التعرض للإشعاع العلاجي بعد الأمراض الخبيثة مثل سرطان الغدد الليمفاوية وسرطان الثدي.
السرطان الصامت
في ثلثي الحالات ، يُكتشف سرطان الرئة في مراحل متقدمة حيث يكون الورم قد غزا الأنسجة القريبة أو أرسل النقائل. أعراض المرض هي: سعال (جاف أو بلغم أو دموي) ، ضيق في التنفس ، ألم في الصدر ، فقدان الوزن ، إرهاق وضعف. إذا كانت لديك هذه الأعراض ، فمن المستحسن استشارة طبيب الأسرة أو أخصائي أمراض الرئة.
الاكتشاف المبكر ينقذ الأرواح
توجد القدرة على علاج المرض بشكل أساسي عند اكتشاف السرطان في مراحله الأولية ، حتى قبل ظهور الأعراض. فحص الأشعة المقطعية على الصدر منخفض الإشعاع ، وهو الاختبار الوحيد الفعال للكشف المبكر عن سرطان الرئة ، وقد ثبت في الدراسات أنه يزيد من فرصة اكتشاف المرض في مراحله المبكرة بمقدار 3 مرات ، ونتيجة لذلك يقلل من خطر الوفاة. المرض بنسبة 15-20٪.
الاختبار مخصص للسكان المعرضين للخطر ويوصى به للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ، والذين دخنوا 20 عامًا / علبة أو أكثر خلال حياتهم (على سبيل المثال ، تدخين علبة سجائر واحدة يوميًا لمدة 20 عامًا) وهو مخصص المدخنون النشطون أو أولئك الذين أقلعوا عن التدخين في آخر 15 سنة. على الرغم من أن اختبار الفحص المعني لم يتم تضمينه بعد في سلة الخدمات الصحية ، إلا أنه متاح حاليًا كجزء من مشروع رائد وطني (مشروع تايجر) للمرضى من جميع صناديق التأمين الصحي الذين يستوفون المعايير.
هل انت في خطر؟
للتحقق من مستوى المخاطر الشخصية للإصابة بسرطان الرئة ، تم تطوير أداة رقمية فريدة تسمى My LC Check ، والتي تستند إلى نماذج علمية وتسمح بتقدير درجة الخطر بطريقة مجهولة وبسيطة. يتلقى مستخدمو النموذج أيضًا توصيات بشأن كيفية تقليل المخاطر والإقلاع عن التدخين وإجراء اختبار الفحص للتشخيص المبكر.
طريق الاستفسار السريع
لقد ثبت علميًا أن الوقت الذي يمر من وقت التشخيص إلى العلاج له أهمية تنبؤية ، خاصة في السرطان العدواني مثل سرطان الرئة. لذلك نعمل على اختصار العمليات من وقت التشخيص إلى بداية العلاج. تسمح العيادات للتوضيح السريع للنتائج الرئوية المشبوهة بإجراء توضيح سريع يتضمن إجراء اختبارات التصوير والخزعة والتوصيف الجزيئي للورم. يساهم عمل فريق متعدد التخصصات داخل هذه العيادات بشكل كبير في سرعة وطريقة تنفيذ العلاج الطبي.
علاج الأورام بدون علاج كيميائي
حتى ما يقرب من عقد من الزمان ، كان سرطان الرئة يُعامل كمرض واحد. في حين أنه يوجد اليوم تفاهم على وجود العديد من الأمراض الفرعية ، يجب معالجة كل منها بشكل مختلف. اليوم ، يعتمد هذا النهج على مطابقة علاجات محددة وبيولوجية وعلاج مناعي مع الخصائص المختلفة للورم – مما يجعل من الممكن توفير العلاج الكيميائي في كثير من الحالات.
الأدوية التي تنشط جهاز المناعة لمحاربة الورم
تنشط أدوية العلاج المناعي جهاز المناعة لمحاربة الخلايا السرطانية ، تمامًا كما يحارب الفيروسات والبكتيريا. قبل عصر العلاج المناعي ، كان وقت المرضى المصابين بسرطان الرئة النقيلي محدودًا ، وظل 5٪ منهم فقط على قيد الحياة لمدة 5 سنوات أو أكثر. بينما اليوم ، وبفضل العلاج المناعي ، يعيش 15-30٪ من هؤلاء المرضى مع مرضهم لأكثر من 5 سنوات.
بقاء غير مسبوق
ضاعف المرضى المصابون بسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة النقيلي (NSCLC) الذين عولجوا بمزيج من عقارين للعلاج المناعي معدلات البقاء على قيد الحياة في نهاية 5 سنوات من بداية العلاج – وهذا مقارنة بالمرضى الذين عولجوا بالعلاج الكيميائي وحده. بفضل العلاج بمجموعة العلاج المناعي ، نجا واحد من كل 4 مرضى لديه تعبير إيجابي عن المرقم الحيوي PD-L1 ، و 1 من كل 5 مرضى بتعبير سلبي عن المرقم الحيوي PD-L1 ، لمدة 5 سنوات أو أكثر من ذلك الوقت بدأ العلاج. أجريت هذه الدراسة في 288 مركزًا حول العالم (بما في ذلك 5 في إسرائيل) ، بمشاركة 1189 مريضًا.
اختفاء الورم عند ربع المرضى
إذا كانت العلاجات المناعية تستخدم في البداية فقط من قبل مرضى سرطان الرئة النقيلي ، فإنها تستخدم اليوم حتى قبل الجراحة لإزالة الورم – وهذا بهدف القضاء على الخلايا السرطانية ومنع تكرار المرض بعد الجراحة. أظهرت دراسة نُشرت في المجلة الطبية المرموقة New England Journal of Medicine أن إعطاء مزيج من العلاج المناعي والعلاج الكيميائي قبل الجراحة لإزالة ورم الرئة يزيد الورم في 24٪ من المرضى – وهذا بالمقارنة مع 2٪ من المرضى الذين يخضعون للعلاج الكيميائي وحده . يظهر رقم آخر من هذه الدراسة: إدارة المجموعة تقلل من خطر تكرار المرض بعد الجراحة بحوالي 40٪. هذه التركيبة العلاجية مسجلة في إسرائيل ومتاحة كجزء من سلة الخدمات الصحية.
توقف العلاج لكن التأثير يستمر
تعمل أدوية العلاج المناعي على “تثقيف” جهاز المناعة للتعرف على الخلايا السرطانية. لذلك ، حتى بعد التوقف عن العلاج ، قد يستمر تأثيرها. وهكذا ، في معظم الدراسات التي فحصت توليفات العلاج المناعي في المرض المنتشر ، توقف العلاج بعد عامين. تشير نتائج المتابعة طويلة المدى للدراسة التي اختبرت مزيجًا من دوائين للعلاج المناعي ، إلى أن العلاج يظل فعالًا في معظم المرضى حتى بعد 3 سنوات من إيقاف العلاج.
دراسة جديدة تفحص نوعًا نادرًا من سرطان الرئة
تعتبر أدوية العلاج المناعي فعالة ليس فقط في الأنواع الشائعة لسرطان الرئة ولكن أيضًا في الأنواع النادرة ، مثل سرطان الغدد الصماء العصبية للخلايا الكبيرة في الرئة – كما يتضح من نتائج دراسة استعادية كبيرة نُشرت في المجلة الطبية المرموقة Journal for ImmunoTherapy of سرطان.
تظهر نتائج الدراسة أن إعطاء العلاج المناعي قد يقلل من خطر الوفاة من المرض بحوالي 40٪. في هذه الأيام ، تُجرى دراسة استباقية في مركز أسوتا في رمات حائل من شأنها أن تدرس بعمق تأثير العلاج المناعي لدى مرضى سرطان الرئة النادر هذا.
